Народження малюка - величезна подія в будь-якій сім'ї! Крихітка вимагає постійного догляду і уваги, від яких залежить його майбутнє здоров'я. Але є інтимні тонкощі і відмінності в догляді за хлопчиками і дівчатками. На що звернути увагу при догляді за хлопчиком, ми сьогодні поговоримо з лікарем-урологом, Скоробогатий В'ячеславом Цезаревич.
1. Під час внутрішньоутробного розвитку наскільки чутлива до впливу різних факторів чоловіча статева система? Що повинна знати майбутня мама, яка готується до зачаття, або вже знає, що у неї народиться син? Що може вплинути негативно на розвиток статевих органів хлопчика?
Внутрішньоутробний розвиток статевих органів людини починається в перших днів розвитку зародка. Перші 4 тижні чоловічий і жіночий ембріони розвиваються однаково, а далі розвиток йде різними шляхами. Внутрішні чоловічі статеві органи формуються до 8-10 тижня, зовнішні - до 20 тижня. На цьому терміні можливе встановлення статі майбутньої дитини ультразвуковим методом.
Будь-які шкідливі фактори, яким піддається організм майбутньої мами, можуть негативним чином позначитися на здоров'ї майбутньої дитини.
2. Коли народжується хлопчик, на що звертає увагу неонатолог в першу чергу?
Крім загального розвитку і стану здоров'я новонародженого, неонатолог оглядає зовнішні статеві органи на предмет аномалій розвитку, в тому числі і на наявність яєчок у мошонці.
3. Чому тазове передлежання і пологи в цьому положенні малюка можуть негативно позначитися на здоров'я хлопчика?
При тазовому передлежанні є ризик травмування статевих органів хлопчика в процесі пологів, проте, він мінімальний.
4. Розкажіть, як правильно доглядати за хлопчиком відразу після народження? На що мамі звернути увагу?
Загального гігієнічного догляду буде цілком достатньо.
5. Коли у хлопчика повинна відкриватися головка, як у дорослого? А якщо вона так не відкривається, то це фімоз?
У новонародженого головка найчастіше закрита. Цей стан називається фізіологічний фімоз . Терміни відкриття головки бувають різними, частіше до 5-6 років у більшості хлопчиків голівка відкривається. У деяких випадках цей процес затягується до 9-10 років.
Якщо голівка не відкривається до цього віку, стан називається вроджений фімоз.
Придбаний фімоз розвивається внаслідок ряду захворювань (травми, у тому числі невмілі спроби насильницького відкривання головки, запальні процеси головки і крайньої плоті, цукровий діабет, атеросклероз, склеродермія та інші шкірні захворювання.
Парафімоз - це обмеження голівки відтягнутою вузької крайньої плоттю внаслідок насильницького відкривання головки, з наступним незакриття її. Розвивається набряк голівки і крайньої плоті, який призводить до сильнішого обмеження й, без термінової медичної допомоги, може закінчитися вельми плачевно.
Парафімоз може також розвинутися при статевому акті, якщо крайня плоть вузька.
6. З якими найбільш поширеними захворюваннями статевої системи у хлопчиків лікар-уролог стикається у своїй практиці?
Найчастіше дитячий уролог стикається з неопущення яєчка, фімозом і синехії (спайками) головки і крайньої плоті.
7. Що таке і чому виникає водянка яєчка і сім'яного канатика?
Водянка - це скупчення рідини в оболонках яєчка, яке проявляється у збільшенні однієї половини мошонки, яка виглядає як мішечок, наповнений рідиною. Іноді причиною може бути травма мошонки, у ряді випадків причина невідома. Для діагностики використовується метод просвічування мошонки променем світла. Диференціювати необхідно з пухлиною яєчка і грижею. Лікування оперативне.
8. Що таке крипторхізм?
Яєчка розвиваються в черевній порожнині ембріона. Під час внутрішньоутробного розвитку, яєчко мігрує по задній стінці черевної порожнини вниз і пізніше покривається очеревиною. На 7 місяці ембріонального розвитку яєчко проходить по паховому каналу і вже перед народженням воно опускається в мошонку. Монорхізм - це порушення процесу опускання 1 яєчка в мошонку. Відповідно, порушення опускання 2 яєчок - крипторхізм .
Найчастіше, для лікування крипторхізму, вдаються до оперативного втручання.
Така операція повинна бути проведена у віці до 3 років, бо саме до цього віку формуються покручені сім'яні канальці. У 5-6 річному віці в тканинах яєчок вже відбуваються незворотні зміни, які приводять в майбутньому до чоловічого безпліддя.
Грізним ускладненням неопущення яєчка є його ракове переродження. Тому при пізньому виявленні неопущенного яєчка, в зрілому віці, воно підлягає видаленню.
Діагноз ставиться в пологовому будинку чи після. Мама може виявити відсутність яєчка в мошонці при дуже обережному обмацуванні яєчок. Якщо яєчка у хлопчика опустилися в мошонку, крипторхізм вже не розвинеться.
9. Які причини цього захворювання?
Причини найрізноманітніші:
-
Вірусні захворювання мами під час вагітності (грип, краснуха тощо), венеричні захворювання
-
Хромосомні патології
-
Вплив алкоголю, куріння, наркотиків на плід
-
Гормональні порушення
-
Прийом знеболюючих препаратів (ібупрофен, аспірин, парацетамол). Прийом таких препаратів підвищує в 16 разів ризик народження малюка з крипторхізм.
-
Недоношеність, низька вага при народженні, затримка розвитку плода
-
Застосування естрогенів в перший триместр вагітності
Дуже часто крипторхізм поєднується з іншими вродженими аномаліями, наприклад, дисплазією вушних раковин, патологією грудної клітини, патології черепа, пахової грижі і пр.
Перекрут сім'яного канатика - гостра хірургічна патологія виникає внаслідок підвищеної рухливості яєчка в мошонці приводить до порушення кровообігу в яєчка і може закінчитися його загибеллю. Захворювання проявляється сильними болями в яєчку, вираженим набряком відповідної половини мошонки. Лікування - невідкладна операція.
10. Як часто мама повинна показувати хлопчика лікаря, навіть якщо у неї немає ніяких тривог з приводу його здоров'я?
Згідно з графіком відвідування дитячого лікаря, який знає особливості розвитку хлопчиків і, при необхідності, направить до уролога.
11. З вашої точки зору, які помилки найчастіше допускають мами в догляді за синами?
Дві діаметрально протилежні помилки: не дивляться яєчка і головку взагалі, або активно питаються відкрити і промити голівку, що призводить до хронічної травматизації крайньої плоті.
Скоробогатий В'ячеслав Цезаревич
Медичний центр Ганімед-плюс,
уролог. андролог-сексопатолог
вул. Кловський узвіз, 18. ,
www.ganimed.com.ua
Інтерв'ю проводила головний редактор сайту UAUA.info, Еліна Скляренко